高血壓是各國(guó)面對(duì)的主要公共健康問(wèn)題,也是慢性病防治的重點(diǎn)領(lǐng)域。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明,社區(qū)防治被認(rèn)為是控制高血壓最有效的方法[2-3],高血壓防治管理和隨訪是社區(qū)防治高血壓必不可少的干預(yù)措施。截至2010年底各地已管理3553.8萬(wàn)高血壓患者,中國(guó)高血壓病的管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中雖然已經(jīng)形成一定基礎(chǔ),但從總體上看,仍存在許多問(wèn)題,主要包括社區(qū)高血壓管理信息化水平有待提高、健康教育仍然不足、居民保健意識(shí)及依從性差等。大型三甲醫(yī)院,積極參與社區(qū)慢性病防治工作,針對(duì)社區(qū)慢性病防控中存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行了有益探索,在社區(qū)建設(shè)
健康小屋,小屋內(nèi)購(gòu)置遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)設(shè)備(血壓、血糖、心電等),并且安排專職健康管理師主持日常工作,對(duì)社區(qū)的高血壓等常見(jiàn)慢病長(zhǎng)期追蹤管理,運(yùn)用先進(jìn)的遠(yuǎn)程健康管理手段,強(qiáng)化健康教育措施,提升居民健康意識(shí)和依從性,嘗試構(gòu)建一種全新的社區(qū)慢性病健康管理新模式。
以心腦血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等為代表的慢性病是迄今世界上最主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2008年全球有5700萬(wàn)人死于慢性病,占所有死亡人數(shù)的63%,預(yù)計(jì)2030年將上升為75%,全球約四分之一的慢性病相關(guān)死亡發(fā)生于60歲以下的勞動(dòng)力人群。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),全球每年因高血壓死亡的人數(shù)超過(guò)700萬(wàn)人。中低收入國(guó)家中,80%的死亡是由心血管疾病引起。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,其中腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等為主要并發(fā)癥,不僅致殘、致死率高,而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源,給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明,高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟病事件,顯著改善患者的生存質(zhì)量,有效降低疾病負(fù)擔(dān)。
生活方式干預(yù)是防治高血壓的重要措施,表明,糾正不良的行為生活方式能保持血壓的正常和穩(wěn)定,減少并發(fā)癥的發(fā)生。2010年新版高血壓指南指出:非藥物治療主要指生活方式干預(yù),即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。其不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生,還可以降低血壓,提高降壓藥物的療效,從而降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《慢性病防治核心信息》指出:堅(jiān)持合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式可以有效預(yù)防慢性病。綜上所述,如何更好的進(jìn)行生活方式干預(yù),為高血壓患者制定有針對(duì)性地個(gè)性化生活方式干預(yù)措施,并且落地執(zhí)行,是高血壓防治的關(guān)鍵。